REUILLY	

			DEMANDE DE CONCESSION			
			DANS LE CIMETIERE DE REUILLY			
			TOUTE DEMANDE INCOMPLÈTE NE SERA PAS TRAITÉE			
			Pièces à fournir : pièce d'identité, livret de famille, justificatif de domicile			
										
 	Demandeur principal :	 	 	 	 	 	 	 	
 	Je soussigné, NOM :       	Prénom :      	 	
 	Demeurant :      	 	
 	     	Téléphone :      	 	
 	Mail :       @      			 	
 	Agissant en qualité de : 	 Concessionnaire	 Ayant-droit			 	
 	Si ayant-droit, lien de parenté avec le concessionnaire :      	 	
 	Deuxième demandeur (co-concessionnaire) :					 	
 	Je soussigné, NOM :      	Prénom :      	 	
 	Demeurant :      	 	
 	Déclare(nt) faire la demande, à Monsieur le Maire de REUILLY,				 	
 	 D'une concession traditionnelle de 2 m²	 D'une case de columbarium	 	
	 D’une concession avec caveau existant de :				
	       1 place (500€) 	 2 places (1000€)	 3 places (1500€)				
 	Pour y fonder pendant :		Pour y fonder pendant :		 	
 	 30 ans	 50 ans			 15 ans	 30 ans	 50 ans	 	
 	(300 €)	       	(500 €)			(400 €)	(800 €)	(1000 €)	 	
 						 OPPOSITION à crémation	 	
 	La sépulture :							 	
 	 Familiale :      	 	
 	 Particulière de:      	 	
 	 Collective de :      	 	
 	 Caveau	 	 Pleine terre	Nombre de places :      	 	
										
 	Personnes à facturer :	 	 	 	 	 	 	 	
 	 demandeur							 	
 	 autre personne :      	Prénom :      	 	
 	Demeurant :      	 	
										
 	Emplacement N° :      	 	 	 	 	 	 	
 	Cette concession est demandée à titre de :					 	
 	 Concession nouvelle							 	
 	Si caveau, je m'engage, dans un délai de 6 mois, à réaliser son installation			 	
 	 Renouvellement de la concession accordée le :       	et expirant le :      	 	
 	En cas de renouvellement d'une concession en mauvais état, je m'engage à faire tous les travaux	 	
 	nécessaires sous un délai de 6 mois.						 	
 	 Conversion de la concession accordée le :      	et expirant le :      	 	
 	Je m'engage d'avance à verser, entre les mains de qui de droit, le prix de ladite concession, tel qu'il est 	 	
 	fixé pour la commune de REUILLY par décision du Conseil Municipal, approuvée par l'arrêté de 	 	
 	M. le Préfet du département, ainsi que les frais accessoires				 	
 									 	
 	Le :      	Signature :					 	

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